МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ

• Первичная (доврачебная) медицинская помощь.
• Консультативные приемы врача- терапевта, постоянно закрепленного за коллективом.
• Амбулаторно-поликлинические консультативные приемы врачей- специалистов: 
  терапевта, хирурга, уролога, отоларинголога, эндокринолога, дерматолога, офтальмолога, невролога, гастроэнтеролога, кардиолога и других специалистов, кроме случаев, указанных в программе страхования как исключения.
• Лечебные и диагностические манипуляции, проводимые врачебным и средним медицинским персоналом амбулаторно.
• Выезд врача- терапевта на дом при остром заболевании или обострении хронического.
• Лабораторно-диагностические виды обследования:
  • клинические, физико-химические, биохимические, иммунологические исследования, цитологические, клинико-бактериологические, серологические, гормональные, определение уровня электролитов в крови, коагулограмма.
  • ПЦР - диагностика - не более 5 в течение срока действия Договора страхования.
  • Онкомаркеры - не более 5 в течение срока действия Договора страхования.
• Рентгеновские исследования.
• Компьютерная томография и МРТ.
• Маммография
• Физиологические исследования:
  • электрокардиография,
  • велоэргометрия,
  • ЭЭГ, РЭГ, ФКГ,
  • ФВД,
  • ультразвуковые исследования,
  • эндоскопические исследования,
  • рентгенологические исследования,
  • холтеровское мониторирование ЭКГ и артериального давления,
  • УЗДГ, дуплексное сканирование.
• Проведение процедур, манипуляций, курсов лечения, назначенных лечащим врачом.
• Лечение в условиях дневного стационара, включая стоимость необходимых лекарств.
• Физиотерапевтическое лечение:
  • электролечение
  • светолечение
  • теплолечение
  • лечебный массаж (не более 10 сеансов в год),
  • лазеротерапия (не более 5 сеансов в год),
  • иглорефлексотерапия (не более 5 сеансов в год),
  • водолечение (не более 5 сеансов в год)
  • ЛФК в группе (не более 10 сеансов в год)
• Эфферентная терапия - по строгим медицинским показаниям
• Ежегодная вакцинация от гриппа отечественными вакцинами
• Оформление больничных листов, рецептов.

Экстренная и плановая госпитализация и стационарное лечение на отделениях следующего профиля: анестезиология и реанимация, травматология и ортопедия, гинекология, хирургия, нейрохирургия, торакальная хирургия, сердечно-сосудистая хирургия, терапия, гастроэнтерология, гематология, дерматология, инфекционные болезни, неврология, кардиология, отоларингология, офтальмология, пульмонология, нефрология, урология, эндокринология, и других, кроме случаев, указанных в правилах страхования как исключения.

• Приемы, консультации и лечебные манипуляции медицинских работников.
• Консервативное лечение, проводимое в соответствии с принятыми медицинскими стандартами.
• Оперативное лечение, проводимое в соответствии с принятыми медицинскими стандартами, включая операции, проводимые с использованием эндоскопических методик и литотрипсию.
• Анестезиологическая и реанимационная помощь.
• Полное лекарственное обеспечение в период пребывания на стационарном лечении сверх программы государственных гарантий.
• Диетическое питание в соответствии с о профилем заболевания.
• Уход медицинского персонала.

Уровень сервиса – 2-4-х - местные палаты в ЦМСЧ 38 и ЛПУ СПб, в том числе в отделение повышенной комфортности в базовом лечебном учреждении ЦМСЧ 38.

• Профилактический осмотр с выдачей рекомендаций по необходимому лечению и уходу за полостью рта.
• Терапевтическое лечение:
  • лечение кариеса светоотверждающими материалами
  • лечение осложненных форм кариеса (пульпит, периодонтит).
  • снятие старой пломбы строго в лечебных целях.
  • пломбирование с использованием гуттаперчевых штифтов
  • восстановление коронковой части зуба, разрушенной не более, чем на 50%
• Хирургическое лечение:
  • удаление зуба по медицинским показаниям:
  • вскрытие воспалительного инфильтрата, парадонтального абсцесса при обострении хронического парадонтита и периодонтита.
  • наложение швов при операциях и удалениях.
  • иссечение капюшона при перикоронарите.
  • кюретаж раны при альвеолитах.
• Консервативное лечение острых заболеваний и обострение хронических заболеваний пародонта.
• Рентгенодиагностика:
  • рентгенография
  • радиовизиография.
• Анестезиологическое пособие:
  • местная анестезия (проводниковая, инфильтрационная и аппликационная)
• Снятие зубных отложений, обработка фторлаком - по медицинским показаниям
• Простое зубопротезирование:
  • напыление
  • пластмасса

   Оплата стоматологических услуг производится в размере 50% от стоимости лечения.

• при нахождении на стационарном лечении – полное медикаментозное обеспечение.
• при амбулаторном лечении – 50% скидка на получение медикаментов в аптеках г. Сосновый бор, сотрудничающих со страховой компанией при предъявлении рецепта от доверенного врача с печатью страховой компании и страхового полиса.

Гарантируется оплата только тех лекарственных препаратов, которые разрешены Фармкомитетом к применению на территории России в качестве медикаментов.

Не оплачиваются страховой компанией:

• БАД (биологически активные добавки)
• витамины
• гомеопатические препараты
• контрацептивы
• имуномодуляторы
• препараты, применяемые в практике сексопатолога, нарколога, психиатра
• медикаменты для льготников

Скидка распространяется только на препараты, назначенные по поводу наступившего страхового события в соответствии с программой страхования.

• Оформление санаторно-курортной карты
• Пребывание в санаторно-курортном учреждении
• Реабилитационно - восстановительное лечение
• Приемы, консультации и лечебные манипуляции медицинских работников.
• Полное лекарственное обеспечение в период пребывания на стационарном лечении.
• Диетическое питание в соответствии с о профилем заболевания.
• Уход медицинского персонала.

• Организационная и консультативная помощь врачей-диспетчеров.
• Организация выезда к Застрахованным бригады негосударственной Скорой медицинской помощи.
• Запись на амбулаторный прием и лечебно-диагностические процедуры.
• Организация экстренного и планового стационарного лечения с учетом возможностей конкретного стационара и контроль за ее осуществлением.

Страховыми случаями по данной программе являются:

Обращение Застрахованного за получением медицинских услуг в связи с возникновением острого или обострением хронического заболевания и проведение мероприятий, направленных на уточнение, дифференциальную диагностику и лечение нижеследующего:

• Болезни органов дыхания.
• Болезни органов чувств.
• Болезни опорно-двигательного аппарата.
• Болезни системы кровообращения.
• Болезни органов пищеварения.
• Болезни эндокринной системы.
• Болезни мочеполовой системы.
• Болезни нервной системы.
• Инфекционные болезни.
• Болезни кожи.
• Болезни крови.
• Травмы, ожоги и другие повреждения целостности органов в результате несчастного случая в быту и на производстве.
• Острые отравления ядовитыми растениями, химическими веществами (промышленными и бытовыми), недоброкачественными пищевыми продуктами, лекарствами, пищевые токсикоинфекции.
• Последствия медицинских манипуляций, приведшие к развитию ятрогенных заболеваний.
• Анафилактический шок.
• Попадание в дыхательные пути инородного тела, заглатывание инородных предметов

По данной программе не является страховым случаем и не оплачивается страховщиком:

• Злокачественные онкологические заболевания (в т.ч. кроветворной и лимфатической тканей), за исключением случаев первичной диагностики в период действия Договора страхования.

• заболевания, передающиеся преимущественно половым путем, а так же уреаплазмоз, урогенитальный микоплазмоз, гарднереллез, папилломовирусная инфекция.

• ВИЧ-инфекция, иммунодефицитные состояние и их осложнения.

• особо опасные инфекционные болезни, в том числе: чума, холера, оспа, желтая и другие вирусные геморрагические лихорадки.

• психические заболевания, психоневротические расстройства, а также различные травмы и соматические заболевания, возникшие в связи с заболеваниями психогенной сферы, эпилепсия и ее осложнения.

• профессиональные заболевания, перечисленные в Приказах №№ 90, 83 МЗ РФ.

• туберкулез, саркоидоз, муковисцедоз.

• глубокие микозы, псориаз и его осложнения

• инсулинзависимый сахарный диабет и его осложнения.

• хроническая почечная и печеночная недостаточность, требующие экстракорпоральных методик лечения.

• заболевания органов и тканей, требующие проведения трансплантации, аутотрансплантации, имплантации и протезирования всех видов.

• острая и хроническая лучевая болезнь.

• врожденные аномалии и пороки развития, наследственные заболевания.

• алкоголизм, наркомания, токсикомания их последствия и осложнения.

• системные заболевания, болезнь Бехтерева, а также все недифференцированные коллагенозы, миелинопатии, васкулиты.

• травмы, отравления и их последствия, возникшие или полученные в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения.

• умышленное причинение Застрахованным себе телесных повреждений, суицидальные попытки, за исключением тех случаев, когда Застрахованный был доведен до такого состояния противоправными действиями третьих лиц.

• беременность на сроке свыше 8 недель, прерывание беременности без медицинских показаний, родовспоможение.

Программа не предусматривает оплату следующих медицинских услуг:

• любые медицинские услуги, не предписанные врачом.
• лечение, являющееся по своему характеру экспериментальным или исследовательским.
• фитотерапия и лечение другими средствами природного происхождения, гомеопатия, энергоинформатика, озонотерапия, биорезонансная терапия, и другие «традиционные» системы диагностики, лечения и оздоровления и т д .
• диагностика, лечение, процедуры, операции, проводимые с эстетической или с косметической целью.
• услуги психотерапевта, генетика, диетолога.
• кардиохирургические и нейрохирургические вмешательства, включая подготовку к ним, за исключением экстренных операций по поводу травм, полученных в период действия договора страхования.
• операции на сосудах, включая подготовку к ним, за исключением  экстренных операций по поводу травм, полученных в период действия договора страхования.
• услуги по планированию семьи, диагностика и лечение бесплодия и нарушений менструального цикла, за исключением маточных кровотечений, лечение импотенции, искусственное оплодотворение и другие лечение и/илипроцедуры, способствующие илипредотвращающие половое зачатие, включая искусственное оплодотворение, введение и удаление ВМК без медицинских показаний.
• коррекция зрения при помощи контактных линз, плановое хирургическое лечение близорукости, астигматизма, дальнозоркости.
• медицинское обследование, проводимое с целью оформления справок дляполучения водительских прав, разрешения наношение оружия, посещение бассейна и проч.

Для программы стоматологической помощи:

• Онкологические заболевания ротовой полости, подлежащие всем видам консервативного и оперативного лечения.
• Наследственные (хромосомные) и врожденные заболевания зубов и слизистой оболочки ротовой полости.
• Заболевания, связанные с профессиональной деятельностью и вызванные воздействием на организм неблагоприятных физических, химических, биологических и других факторов.
• Венерические заболевания с локализацией в ротовой полости.
• Стоматологическая ортодонтия
• Восстановление коронковой части зуба с использованием стекловолоконных и углеводородных штифтов.
• Удаление зубов по ортодонтическим и косметическим показаниям.
• Стоматологическая косметология.
• Хирургическое лечение парадонтоза.